大家有沒有注意過自己站立和行走的姿勢呢？

腿的抬起與放下，對于大多數(shù)人而言

是再簡單不過的了

但對于患上膝過伸的人們來說，

這樣一個動作，做起來卻是困難無比

膝過伸是中風(fēng)患者常見的后遺癥之一

眾所周知，中風(fēng)是一種有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率以及高醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用五大特點(diǎn)的腦血液循環(huán)障礙性疾病。

近年來，我國腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，約有3/4患者不同程度喪失勞動力或生活不能自理，給家庭和社會造成巨大負(fù)擔(dān)。

就在近期，三真康復(fù)醫(yī)院書院路院區(qū)來了一位因中風(fēng)導(dǎo)致左側(cè)偏癱，繼發(fā)導(dǎo)致左側(cè)下肢肌力減退和廢用性萎縮的阿姨，經(jīng)過三真康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的詳細(xì)評估，她在支撐初期全足掌著地，而在重心向左側(cè)轉(zhuǎn)移時，左側(cè)的本體感覺及支撐力下降，導(dǎo)致過伸骨性代償，呈“膝過伸”狀態(tài)▼。

阿姨入院時，不能獨(dú)立步行，主要原因是膝關(guān)節(jié)的股四頭肌和腘繩肌的力量差，不能夠負(fù)重而導(dǎo)致出現(xiàn)膝過伸，而在步行時的膝過伸和踝內(nèi)翻狀態(tài)，容易出現(xiàn)踝扭傷和膝關(guān)節(jié)過伸傷及膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和軟組織的磨損，導(dǎo)致疼痛。

在經(jīng)過了一系列治療后，阿姨在出院時，膝過伸已經(jīng)有了很大的改善，能夠做到獨(dú)立行走了！▼

說了這么多，到什么是膝過伸呢？

“膝過伸”也被稱為“膝反張”或“膝反屈畸形”，又稱“鎖膝”現(xiàn)象，即在行走或站立過程中，患側(cè)下肢在支撐期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過度伸展（膝伸展角度大于5°）的情況，同時出現(xiàn)重心向后撤，患側(cè)髖關(guān)節(jié)過度屈曲，身體出現(xiàn)后傾趨勢的現(xiàn)象▼。

腦卒中患者常常表現(xiàn)為股四頭肌張力高，股四頭肌、腘繩肌肌力弱，而膝關(guān)節(jié)周圍肌力、肌張力異常易產(chǎn)生交互抑制效應(yīng)，導(dǎo)致腘繩?。ㄇゼ。\(yùn)動體位改變的反射性保護(hù)減弱，是膝過伸形成的機(jī)制，有研究發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)以上本體感覺缺陷與股四頭肌力弱是膝過伸的重要原因。

患上膝過伸了怎么辦？三真告訴你答案

腦卒中患者形成習(xí)慣性膝過伸后將很難糾正，預(yù)防就顯得尤為重要。

早期（臥床期）開始進(jìn)行科學(xué)的循序漸進(jìn)的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，包括患側(cè)下肢的牽張、關(guān)節(jié)壓縮等促進(jìn)膝關(guān)節(jié)深感覺恢復(fù)的訓(xùn)練以及加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌力的訓(xùn)練，并配合神經(jīng)肌肉電刺激或者低頻電治療。

待下肢肌力足以支撐體重且出現(xiàn)獨(dú)立完成坐站轉(zhuǎn)移時，繼而進(jìn)行站立及行走等訓(xùn)練，切忌下肢肌力在達(dá)到3級(Lovett肌力6級分法)以前過早站立行走。

評估過后，三真康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為阿姨制定了康復(fù)目標(biāo)及一系列的治療方案。

基礎(chǔ)訓(xùn)練

1）通過牽張、關(guān)節(jié)壓縮，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)深感覺的恢復(fù)▼；

2）從用助動到主動，再到抗阻訓(xùn)練，加強(qiáng)股四頭肌、腘繩肌和脛前肌肌力▼；

3）注意髖及踝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)，糾正異常步態(tài)。采取站斜板訓(xùn)練來治療小腿三頭肌和跟腱的痙攣或攣縮▼；

控制“膝過伸”常規(guī)手法訓(xùn)練

1）控制訓(xùn)練：仰臥位伸膝控制。俯臥位屈膝控制，尤其加強(qiáng)0～90°，控制訓(xùn)練，避免臀部抬起▼；

2）股四頭肌肌力和耐力訓(xùn)練：采用綁式沙袋或股四頭肌訓(xùn)練椅▼；

也可以配合懸吊系統(tǒng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)等長收縮訓(xùn)練▼

3)踝背屈誘發(fā)訓(xùn)練：仰臥位屈髖屈膝、髖膝伸展位、坐位及站立位時踝背屈；

4）負(fù)重控制訓(xùn)練：患者前放一有高度臺階或木箱，患者自行或在輔助下完成半蹲，半蹲時患側(cè)需充分負(fù)重，根據(jù)患者具體情況，從0°開始至60°結(jié)束；

經(jīng)過一段時間的康復(fù)治療之后，阿姨成功做到獨(dú)立行走，順利從三真“畢業(yè)”！

千萬不要小瞧膝過伸，要及時開展康復(fù)治療

膝過伸會改變患者的步態(tài)姿勢，還會降低步行效率及增加耗能，而且步行中反復(fù)過度伸展會牽拉膝關(guān)節(jié)后方的軟組織，長期以往形成累積性的慢性損害，如關(guān)節(jié)囊、軟骨、膝后韌帶及前交叉韌帶損傷等，造成膝關(guān)節(jié)的疼痛和不穩(wěn)定性，長期更可能造成膝關(guān)節(jié)的慢性退化，阻礙康復(fù)進(jìn)程，從而影響患者心理狀態(tài)及降低其生存質(zhì)量。

一旦發(fā)生膝過伸現(xiàn)象，就很難矯正，并會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，影響康復(fù)療效及預(yù)后。腦卒中康復(fù)指南建議從早期就要介入循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。

三真康復(fù)致力于幫助每一位患者

緩解病痛、改善功能障礙，提高生活品質(zhì)，

健康快樂回歸家庭和社會！

如果您或您身邊的人正在被“膝過伸”困擾，可以聯(lián)系我們！

康復(fù)熱線：0731-88887025