近年來，

腦卒中（腦梗死、腦出血）

在人群中發(fā)病率呈上升趨勢。

發(fā)病后由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，

患者出現(xiàn)肢體癱瘓、吞咽困難、

言語不清等功能障礙。

患者和家屬很容易陷入

迷茫、混亂、焦慮的狀態(tài)中，

有的對治療急于求成、

有的頹廢萎靡……

今天，

真真總結(jié)了腦卒中患者

康復路上的五個“坑”，

掉進這些坑，就很可能讓

卒中患者出現(xiàn)

胳膊 “挎籃” 走路“劃圈"

的異常運動模式。

01

病情穩(wěn)定了再做康復

卒中后康復的最佳時間是在發(fā)病后6個月以內(nèi)。患者發(fā)病后只要生命體征平穩(wěn)，癥狀體征不再進展，應盡早按照醫(yī)生們制訂的個體化、循序漸進的方案，接受康復治療。

腦卒中輕到中度患者，在發(fā)病后24小時可以進行床邊康復訓練。

02

把患者照顧得“無微不至”

在醫(yī)院常?？吹?，一些患者衣來伸手飯來張口，床上坐起來需要搬，上輪椅需要抱。有些家屬和患者認為，得病了應該好好“養(yǎng)著”。其實，無微不至的照顧會成為患者生活自理的“攔路虎”。

很大一部分患者通過短時間康復指導，就能夠獨立完成吃飯、起身、挪動等日常生活動作。一些癱瘓重、認知差的患者，只要科學規(guī)范堅持康復，在反復訓練后，多數(shù)也能夠達到自理或者半自理。

03

活動越多好得越快

常常聽到家屬埋怨病人“你就是太懶了，必須得刻苦鍛煉”，誰誰就是自己拼命練好的等等。

事實并非如此，腦卒中發(fā)病后，由于損傷了中樞神經(jīng)，患者出現(xiàn)上肢屈肌占優(yōu)勢，下肢伸肌占優(yōu)勢的異常運動模式。在沒有專業(yè)治療團隊指導下“苦練”，反而會強化異常運動模式阻礙正常運動模式。

這也是很多腦卒中患者留有胳膊 “挎籃”，走路“劃圈”“補零”等后遺癥的重要原因之一。

04

訓練矯正必須強制

肢體各關節(jié)的被動活動及主動活動貫穿于腦卒中患者的整個恢復期。臨床上，常見一些患者和家屬，希望通過“強制性”訓練或矯正，“幫助”患者恢復到病前的肢體狀態(tài)，這是非常錯誤和危險的。

腦卒中患者康復期間，關節(jié)活動不能超越正?；顒臃秶瑫r要格外注意活動角度和方向的把握，否則不僅會引起疼痛，還會導致韌帶斷裂、關節(jié)腔內(nèi)慢性炎癥。許多偏癱患者自己鍛煉后，出現(xiàn)“肩膀疼”“手腫手疼”“大胯疼”等問題，而這些可以通過早期康復指導、規(guī)范訓練避免。

05

多多練習就能越走越利索　

絕大部分腦卒中患者和家屬的心態(tài)是一開始擔心焦慮，病情穩(wěn)定后，又會期待盡快恢復行走等功能。很多心急的患者都要求家屬攙扶自己在醫(yī)院的走廊里，扶著扶手練習站立，緩慢步行。他們常認為康復過程是家屬攙扶著行走→自己扶著扶手行走→獨立步行。

這種康復觀念也是“坑”，掉進去，影響后半生。特別是有些患者，在還不具備獨立坐、站能力的時候，就想練走，不僅容易摔倒受傷，還極有可能導致軀體、關節(jié)不可逆損傷。

這好比家長攙扶五六個月大嬰兒站起來走路。強行的步行訓練不僅不會幫助患者，反而會出現(xiàn)膝關節(jié)過伸，就是邁步時膝蓋咯噔響不受控制、“劃圈”步態(tài)、健腿過度負重導致關節(jié)或肌肉疼痛。而這些通過正確的康復指導和訓練是完全可以避免的。

三真康復，讓康復之路更輕松

三真康復是湘雅醫(yī)學院及湖南中醫(yī)藥大學等六所院校（康復治療、全科、護理專業(yè)）的教學醫(yī)院。

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