近日，三真康復(fù)醫(yī)院東風(fēng)路院區(qū)在龍利尼護士長的帶領(lǐng)下成功完成了一例PICC導(dǎo)管原位置換術(shù)，該技術(shù)的成功實施為臨床提供了一種出血少、痛苦小、創(chuàng)傷小、安全性高的置管選擇途徑。

在三真康復(fù)醫(yī)院東風(fēng)路院區(qū)住院的患者李某（化名），所留置的PICC導(dǎo)管已到期，但因疾病原因需繼續(xù)靜脈用藥。為了減輕患者痛苦，給患者提供完成治療的安全保障，龍利尼護士長帶領(lǐng)團隊查閱相關(guān)文獻進行循證討論研究，并結(jié)合患者病情及各項檢查檢驗結(jié)果綜合進行評估，認(rèn)為患者符合原位置換管條件。

經(jīng)過與家屬溝通及簽署置管知情同意書后，龍利尼護士長帶領(lǐng)護士完成了此次操作。整個操作過程從消毒鋪巾到退管重置，再到修剪導(dǎo)管予以固定耗時僅十五分鐘左右。換管后穿刺局部未見明顯出血，無需擴皮等有創(chuàng)操作，術(shù)后經(jīng)過影像評估，導(dǎo)管位置良好。因為事先準(zhǔn)備充分，整個導(dǎo)管置換過程非常順利，患者十分配合，家屬非常滿意。

近年來，經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）已廣泛應(yīng)用于臨床治療，具有操作簡單、安全、留置時間長等特點，尤其有利于大量刺激性化療藥物或高濃度營養(yǎng)物質(zhì)的輸注，減少了對外周靜脈的刺激。

但導(dǎo)管留置期間容易出現(xiàn)各種原因：如堵管、導(dǎo)管破損、漏液以及導(dǎo)管滑出、留置到期等發(fā)生，往往需拔管重新置管，這不但給患者帶來再次穿刺的痛苦，同時也失去了一條有效的靜脈通道，特別是老年患者血管條件較差，給重新置管帶來難題。

這一現(xiàn)象在三真康復(fù)醫(yī)院的老年患者中表現(xiàn)尤為明顯，因為三真康復(fù)醫(yī)院收治的大多數(shù)都是老年患者，其中又以中風(fēng)后遺癥患者居多，這種患者大多都是多病共存，因此大多數(shù)都需要長期輸液治療。

為了解決重新置管這一難題，龍利尼護士長特開展了PICC原位置換技術(shù)。該技術(shù)以原導(dǎo)管作為支撐，放入置管鞘，由原穿刺點置入新的導(dǎo)管，操作簡單便捷。

這是三真康復(fù)醫(yī)院東風(fēng)路院區(qū)首例PICC導(dǎo)管原位置換術(shù)，該技術(shù)的成功實施為三真康復(fù)臨床提供了一種出血少、痛苦小、創(chuàng)傷小、安全性高的置管選擇途徑，也讓患者避免了再次穿刺的痛苦。

本文作者：肖文

本文編輯：晶錦

本文審核：凡凡

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