手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。

紅網(wǎng)時(shí)刻9月17日訊（通訊員 馬麗）9月14日下午，三真康復(fù)醫(yī)院梅溪湖院區(qū)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在B超引導(dǎo)下，成功為膽管癌術(shù)后2年、體重只有55斤的患者經(jīng)股靜脈置入PICC導(dǎo)管。

患者梁女士（化名），今年62歲，2年前被確診為膽管癌，并立即做了手術(shù)。術(shù)后兩年來(lái)，李女士一直在與病魔抗?fàn)?，在多家醫(yī)院接受放射性治療。長(zhǎng)期的放療，導(dǎo)致她暴瘦40多斤，本來(lái)棱角分明的臉，也因?yàn)榱魇z原蛋白，顯得憔悴又虛弱。

9月14日上午，梁女士因近一周出現(xiàn)厭食、解黑便、腹脹等癥狀，轉(zhuǎn)入三真康復(fù)醫(yī)院梅溪湖院區(qū)。入院后，因梁女士病情較重，治療刻不容緩，而評(píng)估她的上肢外周靜脈條件極差，要經(jīng)上肢行PICC置管的可能性為零。

正當(dāng)責(zé)任護(hù)士一籌莫展之際，三真康復(fù)醫(yī)院梅溪湖院區(qū)康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)仔細(xì)評(píng)估、與主管醫(yī)生討論及充分的利弊分析后，決定從梁女士的股靜脈置入PICC導(dǎo)管。當(dāng)天下午，在取得患者和家屬的同意后，護(hù)理部副主任張玲玲將梁女士安置在PICC專(zhuān)用置管室，為患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下股靜脈PICC置管術(shù)。

在與患者聊天溝通的過(guò)程中，評(píng)估血管，測(cè)量長(zhǎng)度，鋪單，消毒，全神貫注的穿刺，當(dāng)導(dǎo)管順利的送達(dá)預(yù)定的長(zhǎng)度，撤導(dǎo)絲，固定……歷經(jīng)20分鐘，護(hù)理部副主任張玲玲在助手的配合下嫻熟地完成置管，置管后行腹部正位攝片，導(dǎo)管頭端位于下腔靜脈腰1～2椎體水平，成功為梁女士建立了一條安全有效的輸液通路。

PICC置管通常從上肢肘部或肘上置入，下肢靜脈穿刺因易誤入動(dòng)脈，因此對(duì)穿刺要求很高。一般臨床上遇到部分肺癌和惡性淋巴瘤等患者發(fā)生上腔靜脈綜合征時(shí)，才會(huì)采用。這類(lèi)患者是要避免在上肢建立靜脈通路的，因?yàn)樯锨混o脈受阻后，壓力增高，血液速度明顯減慢，藥物在局部靜脈內(nèi)濃度增高，對(duì)血管壁的刺激加大，從而導(dǎo)致血栓形成和靜脈炎的發(fā)生，加重頭面部、頸部、胸部水腫。

對(duì)于他們而言，只有選擇從下肢輸液。但是，下肢靜脈瓣多，如果患者臥床時(shí)間又長(zhǎng)，下肢血液回流緩慢，加上化療藥物對(duì)血管的刺激，發(fā)生靜脈炎較上肢血管高，以及藥物外滲給他們帶來(lái)的損害更難以恢復(fù)。

所以，利用B超引導(dǎo)下從下肢上置入PICC導(dǎo)管，可作為癌癥并發(fā)上腔靜脈綜合征化療患者的首選靜脈通道。它能有效的避免藥物腐蝕及外滲、避免反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦；也保證輸液治療順利完成，降低靜脈穿刺的工作量。同時(shí)，還讓帶管期間病人的活動(dòng)不受限制，靜脈輸液時(shí)病人只需將大腿內(nèi)側(cè)的褲子縫線拆開(kāi)或穿短褲即可。