康復(fù)期出現(xiàn)并發(fā)癥，三真多學(xué)科團隊合作助其重啟康復(fù)“進度條”

發(fā)布時間：2024-04-18 訪問量：

57歲的建筑工人譚衛(wèi)（化名）一年多前在一次高空施工作業(yè)時意外墜落，腦部重傷昏迷，送醫(yī)搶救時，醫(yī)生告知家屬：“不要抱太大希望?！?個多月后，譚衛(wèi)奇跡般醒來。


今年年初，譚衛(wèi)轉(zhuǎn)入長沙三真康復(fù)醫(yī)院梅溪湖院區(qū)，開啟長期康復(fù)之路。在康復(fù)期間，患者的康復(fù)進度一度出現(xiàn)停滯現(xiàn)象，經(jīng)多學(xué)科團隊合作會診，查出其出現(xiàn)功能障礙的根源——腦外傷并發(fā)癥低顱壓性腦積水，并成功為其實施了腦積水分流手術(shù)?，F(xiàn)在譚衛(wèi)的康復(fù)之路重新步入了正軌——“他比以前話多了，意識也改善了很多，我希望他在三真康復(fù)變得越來越好。”他的妻子胡女士說。

01

重癥顱腦損傷的丈夫

能坐、能吃、能說了

最近，長沙持續(xù)晴熱高溫，梅溪湖院區(qū)病房里卻涼爽舒適。胡女士推著剛做完康復(fù)手法治療的丈夫回到病房，第一件事就是給他喂水。她用一次性杯子倒了半杯水送到丈夫的嘴邊，沒多久他就喝完了，沒有嗆咳。她又把丈夫抱到床上坐下，要求丈夫把右手從她的肩上滑下來。譚衛(wèi)躺到床上后，用右手扯被子給自己蓋上。


“以前他喝水我都要擔心，只敢一小口一小口地喂他喝，怕他嗆到。現(xiàn)在，他喝水、吃飯都跟正常人一樣了，我輕松了很多。他現(xiàn)在胃口可好了，早上能吃兩個水煮蛋，中午能吃兩大碗飯菜，比我還能吃！”說起丈夫現(xiàn)在的狀態(tài)，胡女士很是欣慰，“當時他已經(jīng)是腦疝了，醫(yī)生都說不要抱希望?，F(xiàn)在他能康復(fù)到這個樣子讓我們很高興，我希望他在三真康復(fù)得越來越好?！?/strong>


從前的譚衛(wèi)身強體壯，用胡女士的話說“身體就像鋼板一樣”，但遭遇意外后，一切都徹底改變了。意外發(fā)生時，譚衛(wèi)面臨的是生和死的問題；活下來后，他面臨著新的問題：怎么樣才能活得好？


康復(fù)介入越早，促進患者功能康復(fù)的效果越好。入住三真后，三真的醫(yī)護康團隊在精準評估的基礎(chǔ)上為其制定了康復(fù)治療方案。經(jīng)過半年的康復(fù)訓(xùn)練，譚衛(wèi)的各項功能都得到了明顯改善。


胡女士陪著丈夫做康復(fù)治療


“到這里康復(fù)后，他的肌張力稍好一些了，右邊手腳能自己稍微動一下。他基本能坐了，我扶著他站時，他的雙腳能踩到地上了。他意識有提高，話也比以前多了，做針灸和手法治療時會和醫(yī)生說幾句，和兒子視頻時也會說兩句?！焙空f著，欣慰地笑了起來。“這里的醫(yī)生專業(yè)、責(zé)任心強，護士也細心、有愛心，讓我對未來也越來越有信心?！?/strong>

02

及時查出腦外傷后遺癥

術(shù)后回歸康復(fù)正軌

發(fā)生意外后，譚衛(wèi)經(jīng)歷了三次腦部手術(shù)。前兩次是意外后的開顱手術(shù)和補顱手術(shù)，第三次是在三真，做了腦積水分流手術(shù)。


梅溪湖院區(qū)神經(jīng)外科主任醫(yī)師唐元輝介紹，譚衛(wèi)轉(zhuǎn)到三真醫(yī)院后，第一周期主要進行改善肌張力、昏迷促醒等康復(fù)，當時的效果挺好的，意識、言語功能恢復(fù)進展都不錯；但病人在進入康復(fù)的第3—4個月時，康復(fù)進度出現(xiàn)停滯甚至有倒退跡象。“他變得沉默寡言、不運動、表情呆滯。我們立刻警覺，病人大概率身體出了問題，高度懷疑出現(xiàn)了腦外傷并發(fā)癥?！?/strong>


果不其然，在醫(yī)院組織多學(xué)科團隊會診及一系列檢查后，發(fā)現(xiàn)其腦室系統(tǒng)明顯擴大，考慮外傷后腦積水形成?！按蠖鄶?shù)腦外傷病人會形成正常顱壓的腦積水，但是我們給這個病人做腰椎穿刺、腦脊液檢查后發(fā)現(xiàn)他腰穿的壓力并不高，但顱壓只有40—60，健康人的顱壓是70—200，他屬于典型的低顱壓性腦積水，這在臨床上比較少見?！?/span>


得出結(jié)論后，醫(yī)生與家屬進行了積極溝通，告知了其病因和解決方案?！?strong>低顱壓性腦積水會導(dǎo)致患者康復(fù)停止，出現(xiàn)了更多的功能障礙，要解決這個問題，唯一方法是做分流手術(shù)。”


在思慮了一段時間后，家屬最后選擇了信任三真，讓譚衛(wèi)接受了手術(shù)治療。“我們專門給他選用了一種壓力可以調(diào)成0的特殊分流管。幸運的是，他的手術(shù)很成功。手術(shù)四五天后，家屬就明顯感覺到他的言語、反應(yīng)較前好轉(zhuǎn)?！碧漆t(yī)師說，手術(shù)后的譚衛(wèi)再次進入了康復(fù)正軌，與術(shù)前的狀態(tài)相比，改善很明顯。“現(xiàn)在手術(shù)有一個月了，他的興奮度、智力水平都比來三真前更好一些了。最近我們打算再給他調(diào)一下壓力，看看他能不能變得更好一些。我們對他的康復(fù)目標是實現(xiàn)生活自理，讓他的生活質(zhì)量好起來，也讓他的家人能減輕負擔。”

03

保障神經(jīng)康復(fù)患者安全

多學(xué)科合作很重要

腦外傷病人的并發(fā)癥一般會在外傷后3—6個月出現(xiàn)，雖然并發(fā)癥的發(fā)生概率并不高，但一旦發(fā)生，就會使病人的康復(fù)進入死循環(huán)。像譚衛(wèi)這樣的重癥顱腦損傷患者，如果出現(xiàn)并發(fā)癥沒有及時發(fā)現(xiàn)并及時處理，很可能導(dǎo)致不可逆的智力障礙，甚至再次陷入昏迷。


所以，神經(jīng)康復(fù)一定要重視神經(jīng)損傷后的并發(fā)癥處理，多學(xué)科團隊的配合就非常重要。除了專業(yè)的康復(fù)治療團隊，三真神經(jīng)外科的醫(yī)師團隊也在患者功能康復(fù)過程中發(fā)揮著保駕護航的作用，做到對患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥早發(fā)現(xiàn)、早處理，最大程度地保障患者安全。