在日常生活中，老年人出現(xiàn)認(rèn)識障礙、反應(yīng)遲鈍，往往被認(rèn)為是老年癡呆了。然而，并不是出現(xiàn)認(rèn)知障礙就是老年癡呆癥。像田大爺一樣因正常顱壓性腦積水導(dǎo)致出現(xiàn)“老年癡呆”癥狀的患者，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，通過手術(shù)方式極有可能逆轉(zhuǎn)。

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認(rèn)不出家人、脾氣暴躁

64歲的他被初診為老年癡呆

5個月前，家住長沙的田大爺開始出現(xiàn)明顯的認(rèn)知障礙，時常會認(rèn)不出自己的家人，出了房間會找不到回去的路，脾氣也變得日漸暴躁。就醫(yī)后，因其認(rèn)知記憶力進行性減退同時伴步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，他被初步診斷為老年癡呆。而在幾家醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科進行治療后，田大爺?shù)陌Y狀也沒有好轉(zhuǎn)，還在進行性加重，生活已經(jīng)不能自理。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

面對著父親這個情況，田女士倍感無奈，自己的兩個孩子都還小，最大的孩子還在讀小學(xué)，實在無力長期照顧一個老年癡呆患者。抱著“再努力治一次，不行就送他去養(yǎng)老院”的想法，今年9月19日，她將父親轉(zhuǎn)至長沙三真康復(fù)醫(yī)院梅溪湖院區(qū)。

通過分析患者病史，結(jié)合細(xì)致的神經(jīng)檢查和影像學(xué)分析，醫(yī)生認(rèn)為，患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙為急性起病，并進行性加重，不排除患者為正常顱壓性腦積水，經(jīng)過手術(shù)有極大可能得到改善。在與患者家屬充分溝通后，三真神經(jīng)康復(fù)團隊首先為田大爺連續(xù)進行了三天的腰穿放液試驗，可惜的是，患者認(rèn)知并無明顯改善?？紤]到認(rèn)知障礙對患者的生活及家庭負(fù)擔(dān)的影響，醫(yī)生再次建議家屬試行腦室腹腔分流手術(shù)，田女士同意再試一次。

主任醫(yī)師唐元輝牽頭為患者實施腦室腹腔分流手術(shù)

之后，手術(shù)非常順利，在手術(shù)第二天，醫(yī)院即為田大爺開始康復(fù)治療，以預(yù)防長期臥床可能導(dǎo)致的并發(fā)癥，同時加速其康復(fù)。術(shù)后第11天，田大爺?shù)恼J(rèn)知障礙明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)可以清楚地認(rèn)出自己的家人，能和他們正常地溝通交流，并可以獨立地從康復(fù)治療區(qū)返回自己的病房，再也沒有出現(xiàn)過因找不到病房而發(fā)脾氣的情況。

出院后，醫(yī)院對田大爺進行了回訪，從田女士那得知，田大爺?shù)臓顟B(tài)一切良好，不僅完全恢復(fù)了正常生活，還能幫忙接孩子上下學(xué)了。

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什么是正常顱壓性腦積水？

正常顱壓腦積水是腦室擴大、腦脊液壓力正常的交通性腦積水綜合征，它是一種慢性疾病，其特征是腦組織在腦室內(nèi)積聚。盡管這個疾病的名稱中包含"正常顱壓"，但這并不意味著顱內(nèi)的壓力是正常的。實際上，這種疾病的特征是大腦內(nèi)部的壓力并沒有明顯升高，但腦室擴大。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

正常顱壓性腦積水的癥狀通常包括步態(tài)障礙、認(rèn)知障礙和尿失禁等，這些癥狀與老年癡呆癥的癥狀相似，因此有時會被誤診為阿爾茨海默病、帕金森綜合征等。但不同的是，由于正常顱壓性腦積水引起的癡呆是可治療的、可逆性的，但患者癥狀出現(xiàn)的時間越長治療的效果越差。一般來說，診斷越早，治療成功的機會就越大，所以如果家中老人出現(xiàn)記憶力減退、情緒差、行走步態(tài)異常、尿失禁等癥狀時，一定要及時就醫(yī)，早診斷、早治療，以免延誤病情。

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顱壓性腦積水的治療

正常顱壓性腦積水是一種可能被誤診為老年癡呆的疾病，雖然它的癥狀與老年癡呆癥相似，但治療方法卻完全不同。

對于顱壓性腦積水患者來說，腦室腹腔分流手術(shù)是一種有效的治療方法。簡單來說，就是將腦室內(nèi)過多的腦脊液通過我們?nèi)藶榈耐ǖ酪髦粮骨粌?nèi)，再由腹腔吸收，起到降低顱內(nèi)壓力，控制腦脊液量，達(dá)到治療病癥的目的。手術(shù)后，患者的癥狀通常會得到緩解，生活質(zhì)量也會得到提高。當(dāng)然，這種手術(shù)也存在一定的風(fēng)險，因此應(yīng)在充分了解手術(shù)風(fēng)險和效益后進行決策。

本文轉(zhuǎn)載自紅網(wǎng)，附原文鏈接：

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專家介紹

唐元輝

主任醫(yī)師

湘雅醫(yī)學(xué)碩士，神經(jīng)外科主任醫(yī)師。

從事神經(jīng)外科臨床、科研和教學(xué)工作15年，獨立完成神經(jīng)外科危急重癥病人的處理及手術(shù)治療?，F(xiàn)任中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員，湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會腦功能檢測與神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會委員，湖南省神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員，長沙市神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員。

擅長功能神經(jīng)外科領(lǐng)域，主要開展神經(jīng)調(diào)控技術(shù)昏迷促醒、腦癱、偏癱、截癱、運動障礙病等功能性疾病的手術(shù)治療和科研工作，擅長偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、癌痛等慢性疼痛疾病的手術(shù)治療。赴美國及加拿大等學(xué)術(shù)交流學(xué)習(xí)，熟悉相關(guān)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的最近進展。