中風(fēng)后一半身體“消失”了? 整體康復(fù)助娭毑重新走路
紅網(wǎng)時(shí)刻新聞8月6日訊 “醫(yī)生,為什么我老伴中風(fēng)后,總是會(huì)問(wèn)我她的左手去哪里了?我把她的左手舉起來(lái)給她,她卻說(shuō)不是她的手。她這是怎么了?”家住長(zhǎng)沙市雨花區(qū)的袁娭毑中風(fēng)2個(gè)月后,仍只能臥床,而且還經(jīng)常說(shuō)些讓家人莫名其妙的“胡話”,家人用輪椅推著她來(lái)到長(zhǎng)沙三真康復(fù)醫(yī)院書院路院區(qū)求助。
中風(fēng)后還有這種后遺癥?康復(fù)治療師告訴你,還真有!這在醫(yī)學(xué)上叫“單側(cè)忽略”。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的規(guī)范化康復(fù)治療后,近日,袁娭毑找回了“消失的另一半”,重新站立起來(lái),并恢復(fù)了獨(dú)立步行能力。什么是單側(cè)忽略?發(fā)現(xiàn)家人中風(fēng)后出現(xiàn)單側(cè)忽略,該怎么辦?
患者在進(jìn)行獨(dú)立站立訓(xùn)練。
01 “她的作息比我的規(guī)律多了,每天都是按時(shí)休息,并且每天都會(huì)出門鍛煉身體,心態(tài)非常好的一個(gè)人,沒想到也會(huì)中風(fēng)?!闭f(shuō)起袁娭毑的就醫(yī)經(jīng)歷,老伴劉嗲嗲痛心不已,“中風(fēng)后也做了康復(fù)治療,但沒太大起色,看著她只能天天躺在床上熬日子,我心里太難受了。” 今年65歲的袁娭毑一直生活規(guī)律,平日里也注重養(yǎng)生鍛煉,卻不想竟也突發(fā)急性腦梗死。被送醫(yī)搶救后,她的生命得以保全,并在醫(yī)院接受了一段時(shí)間的早期康復(fù)治療。之后為了照護(hù)方便,家人將她轉(zhuǎn)入了另一家醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)。 經(jīng)過(guò)2個(gè)月的康復(fù)治療,袁娭毑部分功能得以恢復(fù),但唯獨(dú)左側(cè)肢體障礙遲遲不見好轉(zhuǎn),仍然連自主翻身都不能,大小便不能示意,只能一直臥床。這讓一家人非常著急。 幾經(jīng)打聽后,一家人決定將她轉(zhuǎn)至長(zhǎng)沙三真康復(fù)醫(yī)院書院路院區(qū)尋求康復(fù)治療。入院后,書院路院區(qū)治療師長(zhǎng)黃澤鑫第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行了查房以了解病情,他發(fā)現(xiàn),袁娭毑還是臥床不能動(dòng),之前康復(fù)也都是以床旁被動(dòng)康復(fù)為主,現(xiàn)存的問(wèn)題較多,左側(cè)上下肢無(wú)法活動(dòng),無(wú)法翻身、坐起、轉(zhuǎn)移,日常生活能力極重度缺陷。
利用懸吊系統(tǒng)幫助患者改善左側(cè)肢體感覺、增強(qiáng)肌力。
根據(jù)袁娭毑的情況,書院路治療師團(tuán)隊(duì)為其制定了個(gè)性化的康復(fù)方案:運(yùn)用針灸和手指點(diǎn)穴等中醫(yī)康復(fù)方法,結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療,物理因子治療等現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù),綜合改善和恢復(fù)其功能障礙,提高其生活自理能力。 02 “這個(gè)患者康復(fù)最大的難點(diǎn)在于,她左側(cè)上下肢感覺幾乎完全消失,并伴隨左手失認(rèn),注意力也減退。”在首次查房和家屬溝通,黃澤鑫留意到一個(gè)細(xì)節(jié),家屬反饋,袁娭毑經(jīng)常會(huì)問(wèn)類似“這個(gè)是誰(shuí)的手?為什么會(huì)在我的袖子里?”這樣莫名的問(wèn)題。 當(dāng)時(shí),黃澤鑫就判斷袁娭毑可能是患上了單側(cè)忽略。在治療師對(duì)其進(jìn)行全面康復(fù)評(píng)估后,袁娭毑的功能診斷結(jié)果果然是單側(cè)忽略,且伴患側(cè)失用。
手功能訓(xùn)練。
針對(duì)患者“手失認(rèn)”的問(wèn)題,團(tuán)隊(duì)采用了鏡像療法,強(qiáng)制患者使用左手來(lái)參與治療以及完成日常生活活動(dòng)。對(duì)于袁娭毑左側(cè)上下肢感覺感覺消失問(wèn)題,則采用關(guān)節(jié)擠壓、刷擦、拍打等來(lái)促進(jìn)感覺恢復(fù),并通過(guò)“打地鼠”等游戲,來(lái)改善她注意力不集中、反應(yīng)速度慢等問(wèn)題。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)患者康復(fù)效果,康復(fù)團(tuán)隊(duì)和家屬溝通,建議配合進(jìn)行經(jīng)顱磁治療,“患者腦梗損傷的部位主要是控制我們運(yùn)動(dòng)和空間的區(qū)域,原來(lái)的腦細(xì)胞死亡后就需要周圍的細(xì)胞來(lái)幫忙,利用經(jīng)顱磁刺激的磁場(chǎng)作用,可以讓大腦更多區(qū)域得到感應(yīng),調(diào)動(dòng)周圍更多的腦細(xì)胞,幫助患者認(rèn)回癱瘓的一側(cè)。”
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療,袁娭毑左側(cè)感覺慢慢恢復(fù),終于“找回了”自己的左手,現(xiàn)在只要輕拍她的手問(wèn)這是誰(shuí)的手時(shí),娭毑都會(huì)開心地說(shuō):“現(xiàn)在我已經(jīng)認(rèn)得了,這是我的手!”
經(jīng)過(guò)練習(xí),袁娭毑的步態(tài)明顯改善。
左側(cè)肢體恢復(fù)感覺后,袁娭毑主動(dòng)康復(fù)的積極性更高了,每天清早就開始在康復(fù)大廳進(jìn)行鍛煉,總是最后一個(gè)離開。家屬也非常配合,每天都會(huì)幫助袁娭毑完成治療師布置的“課后作業(yè)”。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的堅(jiān)持,現(xiàn)在,袁娭毑已經(jīng)能夠在監(jiān)護(hù)下獨(dú)立步行了,一家人對(duì)康復(fù)效果都非常滿意。“治了這么久,我都沒有信心,想放棄了,謝謝三真康復(fù)醫(yī)院讓我重新站了起來(lái),生活又有了希望!”
03 什么是單側(cè)忽略?它有哪些癥狀和危害? “單側(cè)忽略,也叫單側(cè)不注意、單側(cè)空間忽略、單側(cè)空間失認(rèn),它是腦損傷尤其是腦卒中后立即出現(xiàn)的最常見的行為認(rèn)知障礙之一。其特征為患者各種初級(jí)感覺完好無(wú)損,卻不能注意到從對(duì)側(cè)來(lái)的視覺、聽覺、觸覺的刺激,伴空間定位等行為能力的異常。因?yàn)槿说囊暱臻g注意力的分布右側(cè)半球占優(yōu)勢(shì),所以臨床上以右腦損傷引起的左側(cè)空間忽略常見?!秉S澤鑫治療師長(zhǎng)解釋道。 “通俗一點(diǎn)來(lái)說(shuō),就是大腦會(huì)主動(dòng)忽略一側(cè)。像袁娭毑,她能看見自己的左手,但她并不能感覺到這只手,所以她認(rèn)為這只手不是自己的?!秉S澤鑫提醒中風(fēng)患者家屬,如果發(fā)現(xiàn)患者有類似行為,一定要引起重視,如在用餐時(shí)總是剩下餐盤一側(cè)的飯菜,穿鞋子時(shí)只穿一只,走路的時(shí)候常常會(huì)撞到一側(cè)的人和物等。 “單側(cè)忽略會(huì)影響患者感覺、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知及日常生活活動(dòng),還涉及精神、心理活動(dòng),會(huì)給患者造成很多的安全隱患,如墜床、摔倒、碰撞等。如果存在單側(cè)忽略,建議盡早尋求專業(yè)康復(fù)治療?!?/p> 對(duì)于腦卒中患者,康復(fù)的最終目標(biāo)就是達(dá)到最大程度的生活自理。黃澤鑫介紹,在治療方案上,可以采取視覺掃描訓(xùn)練、感覺輸入訓(xùn)練、交叉促進(jìn)訓(xùn)練、暗示訓(xùn)練、右眼遮蔽等方法,但康復(fù)訓(xùn)練的效果也和康復(fù)治療師的方式方法、患者的配合度等也有很大關(guān)系?!霸趩蝹?cè)空間忽略的恢復(fù)中,疾病知識(shí)的缺乏是最大的阻礙因素,所以在提高其主動(dòng)性的基礎(chǔ)上,治療師一定要增加互動(dòng),耐心引導(dǎo),促進(jìn)患者對(duì)自己功能障礙的認(rèn)知,積極主動(dòng)地參與到訓(xùn)練當(dāng)中,這一點(diǎn)非常重要。”