2014年12月26日，長沙市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局下發(fā)長醫(yī)險(xiǎn)【2014】61號文件《關(guān)于開展腦卒中等五個(gè)病種兩級康復(fù)治療住院醫(yī)療費(fèi)用單病種包干結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》。

這份長達(dá)十八頁的文件，旨在進(jìn)一步貫徹和落實(shí)國務(wù)院、衛(wèi)計(jì)委深化醫(yī)藥體制改革、健全分級診療體系、扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)、減輕老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)要求，繼2013年6月首次將腦卒中（腦出血、腦梗塞），顱腦損傷、腦腫瘤術(shù)后、脊柱（脊髓）損傷、人工髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后五個(gè)康復(fù)周期長、整體康復(fù)費(fèi)用高的病種首次康復(fù)治療住院醫(yī)療費(fèi)納入單病種包干結(jié)算后，再次將上述五個(gè)病種二級康復(fù)納入醫(yī)保單病種結(jié)算范疇，進(jìn)一步提高患者康復(fù)成功率，為家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

那么，老百姓究竟會(huì)因這份文件得到哪些實(shí)惠呢？長沙三真康復(fù)醫(yī)院作為長沙市試點(diǎn)醫(yī)院，為您權(quán)威解讀：

一、 什么是兩級康復(fù)治療？

兩級康復(fù)治療就是病友在湘雅博愛醫(yī)院、湖南省馬王堆醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院、長沙市第一醫(yī)院、長沙市中醫(yī)醫(yī)院（本院及南院）五家醫(yī)院接受首次康復(fù)，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，轉(zhuǎn)入長沙三真康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行第二級康復(fù)治療，這樣的治療體系就是兩級康復(fù)治療。

二、為什么要開展兩級康復(fù)治療？

開展兩級康復(fù)治療主要是由我國國情、現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境及腦卒中（腦出血、腦梗塞），顱腦損傷、腦腫瘤術(shù)后、脊柱（脊髓）損傷、人工髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后五個(gè)病種的特殊性所決定的。

首先，這五類疾病康復(fù)治療耗時(shí)長，占用床位周期長，對住院服務(wù)的要求高，二級康復(fù)?？漆t(yī)院（如：長沙三真康復(fù)醫(yī)院）憑借自身特色?？苾?yōu)勢，建立了獨(dú)有的康復(fù)模式和系統(tǒng)化的康復(fù)服務(wù)，就醫(yī)環(huán)境更舒適、服務(wù)更貼心，更適合患者后續(xù)康復(fù)治療。

其次，腦卒中（腦出血、腦梗塞），顱腦損傷、腦腫瘤術(shù)后、脊柱（脊髓）損傷、人工髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后五個(gè)病種均存在發(fā)病較快、恢復(fù)周期長的特點(diǎn)，在接受完急性期（手術(shù)等）治療后，繼續(xù)在大型三級醫(yī)院開展康復(fù)治療存在費(fèi)用高昂、生活不便等諸多問題，給患者及其家庭造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。

因而，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受急性期（手術(shù)等）治療，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療，是符合我國國情及患者需求的。

三、什么叫單病種包干結(jié)算？

單病種包干指的是對部分疾病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按病種付費(fèi)。明確患者的支付比例，不設(shè)起付線。這意味著，患者患了這類病種，入院只需交納固定金額，就能享受到醫(yī)療服務(wù)。

四、 哪類人群適用本文件？

1、第一診斷為腦卒中（腦出血、腦梗塞）、顱腦損傷、腦腫瘤術(shù)后、脊柱（脊髓）損傷、人工髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后五個(gè)病種之一；

2、必須為急性期后的患者，即在綜合性醫(yī)院經(jīng)急性期治療，病情穩(wěn)定后，3個(gè)月內(nèi)首次康復(fù)治療的上述五類疾病，且首次康復(fù)治療必須在湘雅博愛醫(yī)院、湖南省馬王堆醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院、長沙市第一醫(yī)院、長沙市中醫(yī)醫(yī)院（本院及南院），才能享受單病種包干結(jié)算的政策；

3、在上述五家醫(yī)院完成首次康復(fù)，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，且出院后30天以內(nèi)進(jìn)行再次康復(fù)治療的患者可以轉(zhuǎn)入長沙三真康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行第二次康復(fù)治療的可以享受單病種包干結(jié)算的政策。

五、二級康復(fù)治療周期有多長?

上述五個(gè)單病種康復(fù)周期都比較長，所以患者及家屬都需要有打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。

目前，二次康復(fù)治療平均住院天數(shù)不得少于30天，也就是說符合本文第三大點(diǎn)要求的患者，在入住長沙三真康復(fù)醫(yī)院后，最少可享受不少于30天的完整康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。而首次康復(fù)治療出院后30天以內(nèi)進(jìn)行康復(fù)治療正是康復(fù)的黃金時(shí)期，這一時(shí)間內(nèi)，不僅患者病情相對穩(wěn)定，肢體損傷功能也處于最佳恢復(fù)時(shí)期，不僅可有效保存和改善現(xiàn)存功能，更可有效預(yù)防復(fù)發(fā)及二次損傷。

六、目前長沙可開展二次康復(fù)治療住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是哪些？

長沙三真康復(fù)醫(yī)院。作為長沙市首家康復(fù)?？漆t(yī)院，三真成功吸收國內(nèi)外先進(jìn)辦醫(yī)理念，聘請湖南省內(nèi)頂級康復(fù)專家團(tuán)隊(duì)，國內(nèi)首家提供醫(yī)院康復(fù)—社區(qū)康復(fù)—家庭康復(fù)一站式服務(wù)的機(jī)構(gòu)。溫馨的康復(fù)環(huán)境，采用康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)理的團(tuán)隊(duì)服務(wù)，現(xiàn)代康復(fù)與傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)有機(jī)結(jié)合的方式服務(wù)每一位患者，先后獲得衛(wèi)計(jì)委完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)單位、長沙市先進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、天心區(qū)殘疾人康復(fù)中心等多項(xiàng)榮譽(yù)。

依托三真醫(yī)療連鎖機(jī)構(gòu)十二年扎根社區(qū)，服務(wù)百姓的品牌優(yōu)勢，三真康復(fù)醫(yī)院目前已在長沙布局書院路和東風(fēng)路兩大院區(qū)，下屬：金盆嶺中心、仰天湖站、桔子洲中心、肉聯(lián)廠職工醫(yī)院、工大站、石佳沖站六大社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，并開展家庭預(yù)約上門，讓居民足不出戶即可享受到專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

六、具體結(jié)算辦法？

參保人員患上述疾病住院治療的，不再計(jì)算住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用及基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄中規(guī)定的政策自負(fù)費(fèi)用（醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的自負(fù)費(fèi)用除外），具體繳費(fèi)比例及金額如下：

七、在三真康復(fù)醫(yī)院可接受的康復(fù)服務(wù)有哪些？

在康復(fù)范圍上，三真可提供：神經(jīng)康復(fù)（中風(fēng)偏癱、脊髓損傷截癱、顱腦損傷、腦腫瘤術(shù)后）、骨關(guān)節(jié)康復(fù)（頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、各種急慢性疼痛、骨質(zhì)疏松、骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨折后功能康復(fù)、運(yùn)動(dòng)損傷）、其他康復(fù)（高血壓及糖尿病并發(fā)癥、心肺功能康復(fù)、老年癡呆、肥胖癥、產(chǎn)后康復(fù)）等。

在康復(fù)技術(shù)上，三真可支持：現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)（運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、康復(fù)工程、各種康復(fù)評定）、物理康復(fù)技術(shù)（高中低頻電療、光療、超聲磁熱、治療、蠟療、牽引、藥物熏蒸、非手術(shù)脊柱減壓治療、體外反搏、腦循環(huán)治療、關(guān)節(jié)腔注射、定向透藥、神經(jīng)阻滯等）、中醫(yī)康復(fù)治療（針灸、小針刀、推拿、按摩、拔罐、刮痧、中藥內(nèi)服外治等）、中醫(yī)特色康復(fù)技術(shù)（穴位埋線療法、自血療法）。

八、什么是醫(yī)院康復(fù)—社區(qū)康復(fù)—家庭康復(fù)一站式服務(wù)？

醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)一站式服務(wù)是由長沙三真康復(fù)醫(yī)院在國內(nèi)率先從患者角度提出的全新康復(fù)服務(wù)模式。

醫(yī)院康復(fù)：以腦卒中（腦出血、腦梗塞）為例，患者在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受急性期（手術(shù)等）治療后，轉(zhuǎn)往長沙三真康復(fù)醫(yī)院接受不少于30天的后續(xù)康復(fù)治療，這一時(shí)間是康復(fù)恢復(fù)的黃金期，不僅患者病情相對穩(wěn)定，肢體損傷功能也處于最佳恢復(fù)時(shí)期，不僅可有效保存和改善現(xiàn)存功能，更可有效預(yù)防復(fù)發(fā)及二次損傷，所以選擇一家正規(guī)、專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者康復(fù)恢復(fù)效果至關(guān)重要。三真康復(fù)醫(yī)院將針對患者身體情況，開展康復(fù)評定，根據(jù)軀體功能、精神心理功能、語言功能、社會(huì)功能等受損情況，合理制定康復(fù)計(jì)劃。

社區(qū)康復(fù)：根據(jù)康復(fù)評定結(jié)果，待患者身體狀況恢復(fù)到一定程度后，即可根據(jù)不同階段身體狀況，在就近的三真社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，開展后期中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練及治療；

家庭康復(fù)：待受損肢體恢復(fù)一定功能后，即可在家庭中進(jìn)行持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練或請專業(yè)康復(fù)治療師預(yù)約上門服務(wù)，并定期前往三真康復(fù)醫(yī)院及三真社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)情況測定，及時(shí)修訂康復(fù)方案及內(nèi)容。

這樣三位一體的康復(fù)模式是三真獨(dú)家提供，依托的是三真醫(yī)療連鎖機(jī)構(gòu)扎根長沙十三年，服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)遍布長沙的優(yōu)勢，普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本無法提供。