用“一窮二白”形容康復(fù)醫(yī)學(xué)在中國醫(yī)學(xué)整體中的地位，也許并不夸張。中國工程院院士、上海市第九人民醫(yī)院骨科戴尅戎教授在近日召開的上海國際骨科康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議上舉數(shù)字佐證：在上海任何一家三級(jí)甲等醫(yī)院，臨床治療床位數(shù)與康復(fù)醫(yī)療床位數(shù)的比例均為——1000∶0。

在國際上，康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域的“三駕馬車”，并駕齊驅(qū)。

“我們各大醫(yī)院的康復(fù)科都只有門診、沒有病房，這使得臨床治療與康復(fù)的關(guān)系嚴(yán)重失調(diào)?！贝鲗∪终f。

很多后遺癥能借助康復(fù)消除

這種“關(guān)系嚴(yán)重失調(diào)”的后果，很直接地體現(xiàn)在病人身上。相當(dāng)比例的病人在治療之后，并沒有獲得應(yīng)有的生活質(zhì)量，他們甚至以為，疾病的后遺癥不可避免。

43歲的史女士多年前騎自行車時(shí)摔倒，右腳踝骨折，從此走路就有點(diǎn)跛。她認(rèn)為這很正常：“骨折過，總會(huì)留下點(diǎn)殘疾的。”

65歲的戴老伯2年前做了心臟搭橋手術(shù)。雖然在術(shù)后吃了許多心肺功能恢復(fù)藥，但他已無法像過去一樣輕松地上下5層樓梯。戴老伯說：“我變成了關(guān)在籠中的鳥?！?/span>

“其實(shí)，疾病的后遺癥很多都是可以避免的。”市六醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任白躍宏說，“如果能在早期接受康復(fù)訓(xùn)練，很多病人的功能恢復(fù)效果會(huì)非常好?！?/span>

按照現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念，任何一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科都需要康復(fù)醫(yī)生跟進(jìn)輔助。做不做康復(fù)，病人的生活質(zhì)量可能有天壤之別。比如心臟搭橋手術(shù)后，如果戴老伯能及時(shí)接受心肺功能訓(xùn)練，現(xiàn)在上下5樓應(yīng)該完全不成問題。

康復(fù)醫(yī)生應(yīng)該全程參與治療

戴尅戎舉劉翔為例，說：“并不是中國的骨科醫(yī)生不能做劉翔那個(gè)手術(shù)，而是我們沒有與臨床醫(yī)療相匹配的康復(fù)醫(yī)療水平，結(jié)果就沒有人敢給劉翔做?！?/span>

所謂康復(fù)醫(yī)學(xué)，是指以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科。相同的骨科病例，如果沒有及時(shí)跟進(jìn)康復(fù)治療，功能恢復(fù)只能到50分，而做了系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，很多人能達(dá)到100分。

戴尅戎說：“康復(fù)醫(yī)生應(yīng)該全程參與治療。”手術(shù)前，康復(fù)醫(yī)生應(yīng)該跟著手術(shù)醫(yī)生一起查房，并提前教會(huì)病人康復(fù)方法——“因?yàn)槭中g(shù)后病人往往處于疼痛狀態(tài)，很難學(xué)習(xí)康復(fù)方法，而康復(fù)應(yīng)該及早開始。”

在上海，一些以神經(jīng)科、骨科見長的醫(yī)院，將手術(shù)后的病人轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院康復(fù)，然而效果并不理想。一位醫(yī)生說：“概念有了，執(zhí)行不到位。那其實(shí)只能稱為休養(yǎng)，不能叫康復(fù)，社區(qū)醫(yī)院沒有合格的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員?！?/span>

沒有康復(fù)，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展也受阻。以骨科為例，很多骨科醫(yī)生能做漂亮的手術(shù)，但成果很難在國際上發(fā)表，“因?yàn)槟貌怀龉δ芑謴?fù)的證據(jù)”。在國際骨科領(lǐng)域，比的不僅是手術(shù)的“漂亮”程度，更主要的是評(píng)價(jià)病人的功能康復(fù)狀況。

不設(shè)康復(fù)病房“因?yàn)椴毁嶅X”

“像上海這樣一個(gè)大城市，不僅各大醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立康復(fù)病房，而且需要建一所康復(fù)醫(yī)院。”戴尅戎教授呼吁：這是一件造福病人的大事。

那么，是什么原因?qū)е赂鞔筢t(yī)院不設(shè)康復(fù)病房呢？白躍宏的回答很簡單：“因?yàn)椴毁嶅X?！痹卺t(yī)保報(bào)銷目錄里，康復(fù)費(fèi)用的報(bào)銷比例非常低，而且能夠報(bào)銷的服務(wù)范圍也很小。

由于缺少經(jīng)濟(jì)支持，各大醫(yī)院康復(fù)科很難發(fā)展。一些專家說：“錢是繞不過的坎，沒人愿意做吃力不討好的事?！鄙虾５目祻?fù)醫(yī)學(xué)就陷在這種尷尬中。

除了資金，康復(fù)醫(yī)學(xué)也缺乏人才儲(chǔ)備。白躍宏等醫(yī)師正聯(lián)名向上海交大醫(yī)學(xué)院提議盡快成立康復(fù)醫(yī)學(xué)系，為未來培養(yǎng)人才?！翱祻?fù)是一門綜合的醫(yī)學(xué)學(xué)科，學(xué)生不僅要學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要有心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的基本訓(xùn)練。國外不僅設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)系，還有康復(fù)學(xué)院等等?！蹦壳霸谏虾?，康復(fù)的“主力軍”集中于中醫(yī)領(lǐng)域，白躍宏認(rèn)為這是又一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：“中醫(yī)是康復(fù)的一種手段，是中國的特色，但并不是康復(fù)醫(yī)學(xué)的全部?！保▉碓矗何膮R報(bào)）

三真康復(fù)理念：多專業(yè)合作團(tuán)隊(duì)服務(wù)，循證評(píng)估指導(dǎo)治療；強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與，重視家庭社區(qū)支持；最大限度恢復(fù)功能，全面康復(fù)回歸社會(huì)。