90%中風(fēng)患者可恢復(fù)自理 中風(fēng)康復(fù)期如何治療?
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏日益加快,人們壓力不斷加大,以及日常飲食的不均衡,由腦部疾患如腦卒中,腦外傷,腦腫瘤等原因引起的偏癱人數(shù)不斷攀升。急性腦血管意外包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等,是中老年人的常見病、多發(fā)病。
據(jù)我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查,其年發(fā)病率為200/10萬,每年新發(fā)病例超過150萬,存活者中約75%致殘,其中40%為重度殘疾,主要為運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺障礙、言語障礙、認(rèn)知障礙等,5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41%,為中國(guó)第一位的致殘?jiān)蚝偷谝晃坏乃劳鲈?。為了最大限度的降低死亡率、致殘率,提高患者的生存質(zhì) 量,應(yīng)及時(shí)住院搶救治療,并同時(shí)進(jìn)行早期積極、正確的康復(fù)治療。腦中風(fēng)的康復(fù)治療包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、高壓氧、矯形器的應(yīng)用及傳統(tǒng)康復(fù)治療等方法。其中最主要的是早期開始以神經(jīng)促通技術(shù)為主的運(yùn)動(dòng)治療。
根據(jù)相關(guān)調(diào)查表明,在腦卒中存活的患者中,進(jìn)行早期、積極的康復(fù)治療,可使90%的存活患者恢復(fù)獨(dú)立行走和自理生活,可使30%的患者恢復(fù)原來的工作。相 反,不進(jìn)行康復(fù)治療,上述兩方面恢復(fù)的百分率相應(yīng)地只有6%和5%!在死亡率方面康復(fù)組比未經(jīng)康復(fù)治療組也低12%。但事實(shí)上由于社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的不重 視,對(duì)這部分的投入也比較少,很多病人遇到可能需要自己掏錢的治療(運(yùn)動(dòng)治療目前已納入醫(yī)保,但在部分地區(qū)可能不能完全報(bào)銷),就打起了退堂鼓。
三真醫(yī)療康復(fù)治療總監(jiān)、首席康復(fù)治療師彭松波老師指出:現(xiàn)在絕大部分腦卒中病人由于缺乏康復(fù)治療,生活無法自理,給社會(huì)帶來了大量的殘疾患者,造成了很大的 社會(huì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)應(yīng)該是預(yù)防、保健、治療和康復(fù)共同發(fā)展的??祻?fù)不是簡(jiǎn)單的等同于按摩、推拿、針灸、理療及簡(jiǎn)單的動(dòng)動(dòng)胳膊動(dòng)動(dòng)腿,而是有著系統(tǒng)的理論及眾多 技術(shù)方法可以促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。腦卒中康復(fù)治療的最終目的是使患者回歸家庭,回歸社會(huì)。
腦卒中后偏癱表現(xiàn)為一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)不全或完全喪失,患者不僅存在肢體功能障礙,包括基本的運(yùn)動(dòng)、感覺,認(rèn)知障礙、原發(fā)合并癥、繼發(fā)合并癥,還存在著日常生活的自理能力障礙及社會(huì)參與能力障礙,使患者從身體、心理、精神上陷入了極端困難的狀態(tài)。因此,積極合理的康復(fù)治療顯得尤為重要。目前的共識(shí)是,三真醫(yī)療康復(fù)治療總監(jiān)、首席康復(fù)治療師彭松波老師指出:“對(duì)于腦損傷后偏癱的康復(fù)治療介入,時(shí)間越早,越有利于患者的后期恢復(fù),從患者損傷后的生命體征穩(wěn)定,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展為標(biāo)志,臨床上一般為發(fā)病后24~48小時(shí)”。
中風(fēng)后的康復(fù)治療
1、各種理療:包括電療、光療、水療、蠟療以及中西醫(yī)結(jié)合的電針療法、超聲療法、穴位磁療、中西藥直流電導(dǎo)人療法等。
針灸康復(fù)法:除用常法取穴外,我們多采用針刺某些特效穴確能提高療效,如下肢癱軟針隱白、肩關(guān)節(jié)不能活動(dòng)者針對(duì)側(cè)“中平負(fù)”,腿不能提起者刺“提腿負(fù)”、頸部無力者針“筋縮”等。在針刺手法上,要求每針都能出現(xiàn)酸痛脹或定向走竄的感覺,對(duì)有些穴位,如軟癱針隱血時(shí)應(yīng)讓患肢出現(xiàn)抽動(dòng)抬腿動(dòng)作則療效會(huì)明顯迅速。若配合靈龜八法按時(shí)取穴法往往會(huì)出現(xiàn)奇效。由于采用了不同于傳統(tǒng)取穴的特效穴法和特殊的針刺手法,使殘肢功能的恢復(fù)上了新臺(tái)階,甚至使原來 都認(rèn)為不可能站起來的癱瘓患者上下樓梯、出入家門。
2、作業(yè)療法:包括衣、食、住、行的日常生活基礎(chǔ)動(dòng)作、職業(yè)勞動(dòng)動(dòng)作及工藝勞動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)練等。目的是讓患者逐漸適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活、社會(huì)生活的種種需要。
3、醫(yī)療體育:是康復(fù)醫(yī)療的主要方法之一。常用的有現(xiàn)代醫(yī)療體操及中醫(yī)傳統(tǒng)體療,如氣功、按摩等。
4、語言訓(xùn)練:對(duì)失語患者施行語言訓(xùn)練,可在一定程度上恢復(fù)其說話能力。
5、心理康復(fù):研究患者的心理狀態(tài)及智力狀況,運(yùn)用心理療法促使患者的心理康復(fù)。
6、娛樂康復(fù)工程:娛樂不但有助于身體功能的改善,還可振奮患者的精神和情緒,避然產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感。方式有聽音樂、練習(xí)樂器、縫紉、繪畫等。
7、 “康復(fù)護(hù)理”,以便配合實(shí)施康復(fù)計(jì)劃的完成,也可防止患者二次傷殘的發(fā)生。
8、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練:包括肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng),以及“作為康復(fù)治療法”等。這套現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練方法,應(yīng)當(dāng)在康復(fù)技師的指導(dǎo)下,根據(jù)不同病情采用不同方法進(jìn)行。
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